Varices idiopaticas

Varices idiopaticas

Este hecho provocado por la disminucin de las resistencias vasculares conduce a un descenso de la tensin arterial media y como compensacin la expansin del volumen plasmtico con elevacin del flujo esplcnico y del gasto cardiaco.La consecuencia directa es la formacin de una extensa red de vasos colaterales, de los cuales el ms importante por su frecuencia y relevancia clnica son las varices esofagogstricas.Datos caractersticos del estado de circulacin hiperdinmica de estos pacientes.El factor inicial y ms importante es el incremento de la resistencia vascular al flujo portal.En estadios avanzados, hasta el 90 por ciento del flujo portal puede circular a travs del sistema de colaterales; su desarrollo aade un factor de resistencia dinmico.Lgicamente, dicha presin puede incrementarse por un aumento de la resistencia vascular, un aumento del flujo portal, o la combinacin de ambos factores.Cuando el gradiente de presin portal alcanza cifras iguales o superiores a 10 -12 mm Hg aparecen las consecuencias tan temidas de este sndrome clnico.

Este aumento en la resistencia vascular se debe a la interaccin de dos componentes: anatmico y funcional.El determinante fundamental del componente dinmico es la menor sntesis de xido ntrico (ON) que existe en el hgado cirrtico.El radio de los vasos (calibre) es el elemento que ms influye en la resistencia vascular, de modo que pequeos cambios en el calibre vascular determinan grandes cambios en la resistencia vascular.El segundo factor determinante en el incremento de la presin portal es el aumento significativo del flujo en el sistema portal determinado por la vasodilatacin esplcnica y sistmica.La cirrosis constituye la causa ms frecuente y su importancia radica en la frecuencia y gravedad de sus complicaciones, que representan la primera causa de muerte en estos pacientes.

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